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齲蝕は、歯科構造の再石灰化/脱灰化の生理学的プロセスの不均衡に起因する病的状態である. 再ミネラル化は、疾患の進行を予防し、脱灰の初期兆候を逆転させることによって重要な役割を果たす（図2）. 過飽和状態のカルシウムおよびリン酸イオンの存在により、ヒトの唾液は歯の構造を再石灰化する可能性があります. 1回の齲蝕は、再灰色化のバランスが確立されていれば、前空洞期に逮捕されたり、逆転されたりすることがあります. 高カロリー活性を有する個体では、発酵性炭水化物への曝露頻度が高くなり、その後pHが低下する. これは脱灰を促進し、一定期間にわたってミネラルの表面下の損失による表面のキャビテーションを引き起こす可能性がある. 典型的には、エナメル質表面層は、表面下脱灰中にはそのままであるが、処理をしなければ、表面下の損失は継続し、最終的に表面層は崩壊し、. う蝕を予防し、エナメル質の再石灰化を促進するために、様々な薬剤が使用されている. フッ化物は再石灰化剤として認識される。エナメル質および歯の表面下の領域の界面で口腔液と相互作用し、カルシウムおよびリン酸イオンと結合してフルオロヒドロキシアパタイトを形成する. 1,5しかし、この要素はフッ素症を引き起こす可能性があり、高用量で全身投与すると毒性を示すこともある.

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したがって、生物学的に利用可能なカルシウムおよびリン酸イオンの送達システムは、早期カリエ病変の管理におけるフッ化物治療の補助としての役割を果たす可能性がある. 過去10年間に、様々な形態および濃度のフッ化物、カルシウム、およびリン酸イオンを大部分が含む様々な再石灰化剤が導入されている. 近年、カゼインホスホペプチド - 非晶質リン酸カルシウム（CPP-ACP）複合体は、口腔環境においてカルシウムおよびリン酸イオンの補助的な供給源として導入された. カゼインホスホペプチドは、ナノ粒子中のカルシウムおよびリン酸塩に結合し、結晶が臨界サイズまで成長するのを防ぎ、溶液から沈殿する. CPP-ACPを含有する製品は現在市場で入手可能であるが、この複合体の再鉱化可能性に関する科学者間の合意の欠如は明らかである. したがって、この論文の目的は、CPP-ACPの能力およびその再石灰化能力を再検討することである. CPP-ACPは、カゼインホスホペプチド（CPP）と非晶質リン酸カルシウム（ACP）との複合体の略語であり、. カゼインは、アルファ1および2およびベータカゼインが優勢であるタンパク質の異種ファミリーである. CPPは、カゼインのトリプシン消化によって産生されるカゼイン由来のリン酸化ペプチドである. このタンパク質ナノテクノロジーは、牛乳由来の特定のリンタンパク質をACPのナノ粒子. 正確な比は144カルシウムイオンである。 96リン酸イオン; CPPの6つのペプチド. 乳製品の可能なカリオスタティックポテンシャルは、文献中の多くの報告の対象である. 10-12 2001年、カゼインと呼ばれるミルクに含まれる主要タンパク質に由来する複雑なCPP-ACPが米国で特許取得された. 複合体は、リン酸カルシウムを著しく安定化させることができ、経口環境においてこれらのイオンの過飽和状態を維持することができる代替の再石灰化剤として提供される.

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結果として、歯の構造は、バイオフィルム中の高レベルのリン酸カルシウムの恩恵を受け、再石灰化が起こる. 14,15 CPP-ACPナノ複合体は、動物およびその場のう蝕モデルにおける脱灰を防ぎ、エナメル表面下病変の再石灰化を促進することが示されている. 2 CPPは、溶液中のリン酸カルシウムを安定化させることにより、表面下の病変部にカルシウムイオンとリン酸イオンおよびイオン対の高濃度勾配を維持し、エナメル再石灰化率が高くなります. これらの複合体中のリン酸カルシウムは、歯のエナメル質の表面下病変の腸内吸収および再石灰化のために生物学的に利用可能である. CPPは、カルシウムおよびリン酸塩を安定化させ、非晶質または可溶性の形で非晶質リン酸カルシウム（ACP）と呼ばれる形でそれらを保存することが示されている. ACP（Ca 3 H 2 O）は、ヒドロキシアパタイト（HA）の形成における前駆体として、. ACPは非常に高い溶解度を示し、容易にHAに変換され、HAを適切な石灰化剤にする. ACPの主な利点は、HAおよび様々な二、三、および四カルシウムのリン酸塩と同等の硬質組織および軟質組織の両方とのその容易な単相リン酸塩製剤およびその生体適合性である. 15カゼインホスホペプチド - 非晶質リン酸カルシウムは、カゼインホスホペプチド（CPP）によって安定化されたアモルファスカルシウムおよびリン酸塩（ACP）に基づく技術であり、. クラスター配列-Ser（P）-Ser（P）-Ser（P）-Glu-Glu-を含有するCPPは、準安定溶液中でACPを安定化する. クラスター配列を介して、CPPはACPの形成クラスターに結合し、それらの成長が核形成および相転換に必要な臨界サイズになるのを防止する. RoseおよびHogg16は、CPP-ACPに対するStreptococcus mutansの親和性および能力を調べた.

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彼らが記述した平衡透析システムを用いて、その結果は、CPP-ACPが細菌細胞の細菌に対する約2倍の親和性でカルシウムの値0に結合することを示した. プラークへのCPP-ACPの適用は、プラーク流体を含まないカルシウムを一時的に上昇させ、再石灰化を助長し得る. その後、CPP-ACPは、脱塩を阻害するために容易に利用できるカルシウム源を形成する. したがって、CPP-ACPはプラークによく結合し、巨大カルシウム貯蔵器を提供し、これは齲蝕発生時のミネラル損失を制限し、その後の再石灰化のためのカルシウムの潜在的供給源を提供する. 過去において、再石灰化のためのカルシウムおよびリン酸イオンの臨床使用は、特に、ウレイドイオンの存在下でのリン酸カルシウムの低い溶解度のため、比較的成功しなかった. さらに、エナメル表面下の病変に拡散することができるイオンを生成するために酸が必要とされる. 対照的に、可溶性カルシウムおよびリン酸イオンは、リン酸カルシウムの固有の不溶性の性質のために非常に低い濃度でのみ使用することができる. したがって、可溶性のカルシウムイオンおよびリン酸イオンは、実質的に歯垢に取り込まれないか、または有効な濃度勾配を生成するために歯の表面に局在して、表面下のエナメル質. これらの困難を克服するために、カゼインリンペプチド - アモルファスリン酸カルシウム（CPP-ACP）をベースとした新しいリン酸カルシウム再石灰化技術が開発されました。CPPは、カルシウムイオンとリン酸イオンをウレイドイオンとともに高濃度で結合ペリクルとプラーク. 再乳化剤としてのカゼインの概念は、乳製品（例えば、乳、乳濃縮物、およびチーズ）が、動物およびヒトのin-situ齲食モデルにおいて鎮痛性であることが示された後に導入された. Harperらは、ラットモデルにおいて異なるレベルの脂肪、タンパク質、カルシウム、およびリン酸塩を含む4種類のチーズの抗歯根形成能力を試験した. 彼らは、保護効果が、チーズのリンタンパク質カゼインおよびリン酸カルシウム含有量に最も寄与していると結論した. これらの著者らは、チェダーチーズの水抽出物は、安楽死または最小プラークpH値に影響を与えずにエナメル軟化を有意に減少させることを示した.

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チーズ抽出物は実験用プラーク中のカルシウムのレベルを有意に増加させ、保護効果がエナメル質脱灰の抑制および/または再石灰化の増強と関連していると結論づけた. 白斑病変の再石灰化象牙質 - エナメル接合まで伸びる非空洞性の齲蝕病変は、所与の微小環境の齲蝕誘発の挑戦が十分に制御されている場合、および/または治療剤が組織治癒のために適用される場合に逮捕することができる. 無定形リン酸カルシウムは生物学的に活性であり、過飽和状態を維持するためにカルシウムイオンおよびリン酸イオンを放出することができ、再ミネラル化プロセスを改善する. 以前の研究では、CPP-ACPが齲蝕病変の再石灰化に有効であることが示されている. 初代歯の早期エナメル質病変Reynoldsらは、ペースト形態のCPP-ACPを、以前に脱塩したウシの歯のエナメル質および象牙質に適用したインビトロ研究において、同様の結果を得た. 彼らの研究では、CPP-ACPの使用は、走査型電子顕微鏡（SEM）下で観察される歯科用エナメル質および象牙質の再石灰化の増加をもたらした. もう一つの研究は、CPP-ACPが良好な口腔衛生習慣を発達させていない高リスクの子供に有効であると期待できることを示唆している. 21 CPP-ACPは、フッ化物と組み合わせて使用すると、個別に使用した場合よりも優れた結果と低いう蝕スコアを示します. Srinivasanらによって実施されたin-situ研究では、コーラドリンクで軟化したエナメル質上の900ppmのフッ化物によるCPP-ACPおよびCPP-ACPの再石灰化可能性を比較した. この試験では900 ppmのフッ化物を含むCPP-ACPの方がより良い結果が示され、侵食されたエナメル質の再石灰化に対するCPP-ACPのフッ化物との相乗効果が確認された. CPP-ACP（CPP-ACPと比較して、CPP-ACFP（アモルファスフッ化カルシウムリン酸塩））では、歯の標本の再石灰化がより高いことが示された. アンダーソンらは、WSLの再石灰化の臨床的有効性に対処する研究において、CPL-ACPをフッ化物の口腔洗浄と併用すると、WSLの退縮およびエナメル再石灰化の促進において有意に良好であることを示した. 歯列矯正治療中の24個のWSL CPP-ACPは歯科矯正治療中の脱灰の防止に使用されています.

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Ogaardらによって説明されているように、齲蝕に発展する可能性のある歯の表面にWSLの出現を引き起こすことがある歯科矯正器具を着用している人は、脱灰の有病率が高い. CPP-ACPの適用は、脱塩領域の減少をもたらし、この効果は、CPP-ACPをフッ化物練り歯磨きと組み合わせた場合に顕著であった. エロージョンを排除するスポーツ飲料添加剤Ramalingamらは、スポーツ飲料へのCPP-ACPの組み込みがエナメル質侵食を排除するか否かを決定するためのインビトロ研究を行った. 第1群のエナメル標本を、スポーツドリンク（Powerade、The Coca-Cola Company）に14日間浸漬した。第2のグループの歯をPowerade + CPP-ACPに0の濃度で浸漬した. 14日後、エナメル質の表面特性をSEMで調べたところ、試験溶液のpHが上昇し、滴定可能な酸性度はCPP-ACP濃度の増加と共に減少することが見出された. Poweradeに浸漬した検体で発生したびらん性の病変は、すべての試験濃度でスポーツドリンクにCPP-ACPを添加することによって排除された. 最後に、著者らはCPP-ACPをパワード・ドリンク・ドリンクに加えることにより、製品の味に影響を与えずに飲料の腐敗度を有意に低下させると結論付けた. 象牙質過敏症頚部象牙質過敏症（CDS）の臨床的問題は、口腔環境に曝された特許象牙質尿細管を閉塞するか、または歯髄神経の興奮性を低下させる戦略によって管理することができる. 象牙質表面を標的とするCDS管理のより最近のアプローチは、GC Tooth Mousse（CG Europe）（MIペーストとも呼ばれる）のような局所用クリームの形態での局所CPP-ACP（Recaldent））. Recaldentのペプチドは、象牙質表面に結合し、その後、象牙質細管内の鉱物堆積物の堆積を促進する. このプロセスは、象牙質表面上に象牙細管の直径を減少させる沈殿物を生成することによって、象牙質透過性を有意に減少させることが示されている. 27乾口患者CPP-ACPに基づく口腔リンスで治療した口腔乾燥症患者のin vivo試験では、0で治療した患者よりも新しいう食病変率が低い. GC Tooth Mousse PlusまたはMI Paste Plus（プラスは特許取得済みのフッ化物で強化されています）の推奨アプリケーションは、きれいな指、綿棒、綿棒、歯間ブラシ、またはカスタムトレイです. ペーストは3分間そのまま放置しなければならず、その後、舌で口の周りに広げ、さらに1〜2分間保持しなければならない. 歯のムースを含む研究は、CCP-ACPが齲蝕原性細菌の数を減少させ、29初期エナメル質病変を再石灰化させ、象牙質感受性を低下させることを示している. 31 Shenらは、ヒトin-situモデルにおいて、エナメル表面下病変を再石灰化するための無糖チューインガム中のCPP-ACPの能力を決定した.

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20名の被験者が、地下脱塩病変を含む6枚の人工エナメルハーフスラブを入れた取り外し可能な口蓋器具を着用した. ソルビトールまたはキシリトールベースのガムのいずれかにCPP-ACPを添加すると、エナメル再石灰化の用量関連の増加が生じ、0. エナメル再石灰化をそれぞれ9％、63％、102％および152％増加させる4mgのCPP-ACP. 1999年初め、米国食品医薬品局（FDA）はCPP-ACPをチューインガムのテクスチャライザーとして意図された用途に安全であると一般に認められた. CPP-ACPは、ユニークで自然に得られたタンパク質ベースの再石灰化技術で、現在は歯茎や局所クリームの世界的に使用されています. このレビュー記事の目的は、臨床医が脱塩を逆行させる可能性を認識し、再石灰化を早めることができる製品があるという事実を高めることです. 組織工学技術と応用材料科学の急速な発展のために、CPP-ACPが将来さらに広範囲に使用される可能性が高い. Neetu Gupta、BDS PG初年度公衆衛生学科Sudha Rustagi歯科科学研究大学Haryana、India Charu Mohan Marya、MDS教授、公衆衛生歯学部Sudha Rustagi歯科科学研究院教授インドハリヤナRuchi Nagpal 、MDSリーダー公衆衛生学科Sudha Rustagi歯科科学研究大学Haryana、インドSukhvinder Singh Oberoi、MDSリーダー、公衆衛生学科Sudha Rustagi歯科科学研究大学Haryana、インドChandan Dhingra、MDSシニア講師公衆衛生歯学Sudha Rustagi歯科科学研究大学Haryana、Indiaこのコースに関する著者への質問は、authorqueries @ aegiscommに提出することができます. エナメル質は、低フルエンス（エネルギー）アルゴンレーザーおよびフッ化物処理後の開始および進行を齲蝕化する. 連鎖球菌モデル歯垢におけるカルシウム誘導に及ぼす抗齲蝕原性カゼインホスホペプチドの影響. エナメル質における人工齲蝕様病変の進行に及ぼすMIペースト、フッ化物およびそれらの組み合わせの抑制効果. スクロース有りおよび無しのチーズの齲歯およびラットにおけるStreptococcus mutansの回復.

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口腔内モデルにおけるウシエナメル質の表面下脱灰の防止とカゼインによるプラーク組成の変化. ラットにおけるトリプシンカゼインホスホペプチドのリン酸カルシウム複合体の抗癌誘発性. カゼインホスホペプチド安定化リン酸カルシウム溶液によるエナメル表面下病変の再石灰化. Harper DS、Osborn JC、Hefferren JJ、Clayton R. Silva MF、Burgess RC、Sandham HJ、Jenkins GN. カゼインホスホペプチド - 非晶質リン酸カルシウムを含む無糖チューインガムによるエナメル表面下病変の再石灰化. 人工齲蝕様病変の再石灰化に及ぼすカゼインホスホペプチド - 非晶質リン酸カルシウムの影響：in vitro研究. CPP-ACPとCPP-ACPの再石灰化ポテンシャルと侵食されたヒトエナメル質の900 ppmフッ化物との比較：in situ試験. Jayarajan J、Janardhanam P、Jayakumar P、Deepika. エナメル再石灰化に対するCPP-ACPおよびCPP-ACPFの有効性 - 走査電子顕微鏡およびDIAGNOdentを用いたin vitro試験. X線マイクロトモグラフィー法で測定したヒト小臼歯とエナメルパールのエナメル質と象牙質のミネラル含量の比較. in vitro侵食を排除するためにカゼインリンペプチド - アモルファスリン酸カルシウムをスポーツドリンクに添加する. Kowalczyk A、Botulinski B、Jaworska M、et al. 重症口腔乾燥症患者における口腔湿潤剤としてのカゼインリンタンパク質 - リン酸カルシウム複合体（DC-CP）の有効性. Streptococcus mutansバイオフィルムに対するCPP-ACPおよびAPFの影響：実験研究.